Socioenvironmental factors and behaviors associated with negative self-rated health in Brazil

Abstract The purpose of this study is to determine the factors associated with negative self-rated health in Brazil. The sample consisted of 5,259 adults from five representative capitals of the five regions of Brazil. Data collection was achieved in the following municipalities: Palmas (North Region), João Pessoa (Northeast Region), Goiânia (Central-West Region), Vitória (Southeast Region) and Florianópolis (South Region). For the analysis of the data, Binary Logistic Regression for determine the factors associated with negative self-rated health was used. Negative self-rated health was identified in 31.43% of Brazilians. The factors that were significantly associated were bad air quality, does not have public spaces for leisure, older age group, insufficient salary to cover expenses, a rare practice of physical exercises, does not perform healthy eating, active commuting for study or employment and commuting time for above 30 minutes, dissatisfaction with health services and still, not working, not looking for a job and finally, reside in some Brazilian regions. The study presents the importance of socioenvironmental and behavioral factors for the self-rated health of Brazilian adults, as well as it shows high rates of negative self-rated health compared to other studies.

Resumo O objetivo deste estudo foi determinar os fatores associados à percepção negativa de saúde no Brasil. A amostra foi composta por 5.259 adultos de cinco capitais representativas das cinco regiões do Brasil. A coleta de dados foi realizada nos seguintes municípios: Palmas, João Pessoa, Goiânia, Vitória e Florianópolis. Para analisar os dados, utilizou-se da Regressão Logística Binária para determinar os fatores associados. Identificou-se percepção negativa de saúde em 31,43% dos brasileiros. Os fatores que foram significativamente associados foram: má qualidade do ar, não possuir espaços públicos de lazer, faixa etária mais avançada, salário insuficiente para cobrir despesas, prática rara de exercícios físicos, não realizar alimentação saudável, deslocamento ativo para estudo ou emprego, tempo de deslocamento acima de 30 minutos, insatisfação com os serviços de saúde, não trabalhar e não estar procurando emprego e, por fim, residir nas regiões Sul, Sudeste e Nordeste do Brasil. O estudo apresenta a importância de fatores socioambientais e comportamentais para a percepção da saúde de adultos brasileiros e mostra altos índices de percepção negativa de saúde em comparação com outros estudos.

Beliefs related to insulin use in people with Type 2 Diabetes Mellitus / Creencias relacionadas con el uso de insulina en personas con Diabetes Mellitus tipo 2 / Crenças relacionadas ao uso de insulina em pessoas com Diabetes Mellitus tipo 2

ABSTRACT Objectives: to identify the beliefs of people with Type 2 Diabetes Mellitus related to insulin use. Methods: a descriptive, cross-sectional, quantitative-qualitative study based on Theory of Planned Behavior and performed with 32 participants using insulin. The data were analyzed and grouped into categories by beliefs similarity, counted from the frequencies. Results: 118 behavioral, 60 normative and 97 control beliefs were issued. Among the behavioral beliefs, there was an advantage in keeping the diabetes under control and disadvantage, the pain of being pierced by the application of insulin. Regulations highlighted the children as referents who support the treatment. In control beliefs, it was observed that the application of insulin appears as easiness and difficulty to the treatment. Conclusions: the study will support the construction of a psychometric scale to measure the determinants of insulin use, revealing particularities for the structuring of educational interventions that contribute to adherence of the treatment verified in adequate glycemic control.

RESUMEN Objetivos: identificar las creencias de personas con Diabetes Mellitus tipo 2, relacionadas con el uso de insulina. Métodos: el estudio descriptivo, transversal y cuantitativo, fundamentado en la Theory of Planned Behavior y realizado con 32 participantes en uso de insulina. Los datos fueron analizados y agrupados en categorías por la similitud de las creencias, contabilizados a partir de las frecuencias. Resultados: se emitieron 118 creencias comportamentales, 60 normativas y 97 de control. Entre las creencias comportamentales, se destacó la ventaja en mantener la diabetes controlada y desventaja, dolor de la perforación por la aplicación de insulina. Las normativas destacaron a los hijos como referentes que apoyan el tratamiento. En las creencias de control, se observó que la aplicación de la insulina aparece como facilidad y dificultad al tratamiento. Conclusiones: el estudio subsidiará la construcción de escala psicométrica para medir los factores determinantes del uso de la insulina, desvelando particularidades para la estructuración de intervenciones educativas que contribuyan con adhesión del tratamiento verificado en el control glucémico adecuado.

RESUMO Objetivos: identificar as crenças de pessoas com Diabetes Mellitus tipo 2, relacionadas ao uso de insulina. Métodos: estudo descritivo, transversal e quanti-qualitativo, fundamentado na Theory of Planned Behavior e realizado com 32 participantes em uso de insulina. Os dados foram analisados e agrupados em categorias pela similitude das crenças, contabilizados a partir das frequências. Resultados: foram emitidas 118 crenças comportamentais, 60 normativas e 97 de controle. Entre as crenças comportamentais, destacou-se vantagem em manter o diabetes controlado e desvantagem, dor da furada pela aplicação de insulina. As normativas destacaram os filhos como referentes que apoiam o tratamento. Nas crenças de controle, observou-se que a aplicação da insulina aparece como facilidade e dificuldade ao tratamento. Conclusões: o estudo subsidiará a construção de escala psicométrica para mensurar os fatores determinantes do uso da insulina, desvendando particularidades para estruturação de intervenções educativas que contribuam com adesão do tratamento verificado no controle glicêmico adequado.

Concepções sobre saúde e doença de famílias que convivem com a hipertensão arterial: um estudo qualitativo / Concepts of health and sickness in families living with arterial hypertension: a qualitative study

Introduction: Arterial hypertension is a chronic disease of multi-factorial nature and, for its control the importance of changing life habits related with feeding, regular physical exercises, quit smoking, and the correct use of the medication has been emphasized. The incorporation of the family in the care of members with hypertension constitutes important factor for the control and prevention of complications. Objective: The purpose of the study was to know and understand the concepts of health and sickness in families experiencing Arterial Hypertension (AH). Material and Methods: A study of qualitative nature carried out in Maringá - PR, using the Grounded Theory as a methodological referential. Data was collected from March to July 2007, through open interviews and observation, carried out with 14 families undergoing different stages of Arterial Hypertension. Results: Families revealed that for them, health and sickness are conceived as two poles marked by the presence or absence of physical symptoms; that the family members conceive hypertension as a silent illness, but they do not consider themselves as sick for possessing such condition, whose origin is attributed to intrinsic factors (family inheritance) and extrinsic (feeding and sedentariness). Implications for Nursing: The results emphasize the importance of taking the family concepts into consideration on the daily care adopted by the family, and the need of having health professionals valuing these concepts, in order to provide a more singular and specific assistance to the real needs of the family unit.

Introdução: A hipertensão arterial é um agravo crônico de natureza multifatorial e, para o seu controle tem-se ressaltado a importância da mudança de hábitos de vida relacionados com alimentação, exercícios físicos regulares, abandono do tabagismo e a utilização correta dos medicamentos. A incorporação da família no cuidado aos membros com hipertensão constitui importante fator para o controle e prevenção de complicações. Objetivo: O objetivo do estudo foi conhecer e compreender as concepções das famílias que convivem com a Hipertensão Arterial (HA) sobre saúde e doença. Método: Estudo de natureza qualitativa, desenvolvido em Maringá – PR, utilizando como referencial metodológico a Grounded Theory. Os dados foram coletados no período de março a julho de 2007, por meio de entrevistas abertas e observação, junto a 14 famílias que convivem com a HA em diferentes estágios. Resultados: As famílias revelaram que para elas, saúde e doença são concebidas como dois pólos marcados pela presença ou ausência de sintomas físicos; que os membros familiares concebem hipertensão uma doença silenciosa, mas não se consideram doentes por possuir esta condição, cuja origem é atribuída a fatores intrínsecos (herança familiar) e extrínsecos (alimentação e sedentarismo). Implicações para a enfermagem: Os resultados ressaltam a importância das concepções familiares na condução do cuidado adotado pela família no cotidiano e a necessidade de os profissionais de saúde valorizarem e considerarem estas concepções, com vistas a uma assistência mais singular e específica às reais necessidades da unidade familiar.